Parution
Novembre 2005

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Je n’ai plus mes règles!

Elles ne prennent pas la pilule pour éviter de tomber enceinte, mais pour avoir leur règles. Phénomène.

Par Débora Pinheiro

L’aménorrhée secondaire touche jusqu’à 5 % des femmes en âge de procréer

Pour celles qui ne sont ni enceintes ni ménopausées et qui ont arrêté d’avoir leurs menstruations depuis trois mois ou plus, bienvenue dans le club de l’aménorrhée secondaire. Comment expliquer le fait qu’on entend de plus en plus parler de filles qui n’ont pas leurs règles? C’est probablement parce qu’on évoque plus librement notre santé sexuelle et que nous sommes mieux informées, croient les gynécologues Louise Lapensée et Guylaine Lefebvre.

Se débarrasser des serviettes hygiéniques n’est pas nécessairement un signe de liberté

«L’aménorrhée peut comporter certains risques, comme l’épaississement de l’endomètre (la paroi de l’utérus), qui peut, à long terme, devenir cancéreux», souligne le Dr Lapensée. «Pour empêcher l’endomètre d’épaissir, on peut prescrire la pilule contraceptive, mais soulignons que celle-ci ne déclenche pas l’ovulation.» De plus, une baisse d’œstrogène peut non seulement causer l’aménorrhée, mais aussi nuire à la fixation de calcium dans les os, ce qui entraîne l’ostéoporose.

À l’origine du chaos hormonal

Si on élimine la grossesse et la ménopause, le syndrome des ovaires polykytsiques est au premier rang parmi les principales causes de l’aménorrhée secondaire, indique une étude de la clinique de fertilité Serono. Environ 30 % des femmes qui n’ont pas de menstruations ont des ovaires polykystiques. En se soumettant à un examen gynécologique à ultrasons, on peut découvrir entre 10 et 20 petits kystes sur les ovaires. Les règles espacées sont la manifestation la plus importante du syndrome.
D’autres facteurs s’ajoutent au syndrome lui-même. «Un excès de poids peut aggraver le syndrome des ovaires polykystiques», observe-t-elle. Dans certains cas, le simple fait de perdre du poids amène une normalisation du cycle, car l’excès de tissus adipeux génère une résistance à l’insuline, entraînant par ricochet la production d’androgènes, des hormones masculines. En excès, ceux-ci perturbent le fonctionnement des ovaires.

Une déficience ovarienne prématurée, un poids insuffisant, la pratique excessive de sport et même un stress très intense peuvent aussi être à l’origine d’une aménorrhée. Guylaine Lefebvre rappelle que la prise de certains médicaments peut aussi entraîner une aménorrhée.

Une aménorrhée temporaire, allant jusqu’à six mois, une fois que l’on cesse de prendre la pilule, est tout à fait normale. Mais une femme qui cesse d’avoir des cycles réguliers sans raison apparente doit aller voir un médecin après trois mois, conseille Louise Lapensée. «Cela étant dit, il n’est pas obligatoire d’avoir des règles à chaque mois pour être en santé», affirme la gynécologue. Elle rappelle que certains stérilets qui libèrent des hormones, la pilule en continu et l’ablation de l’utérus entraînent un arrêt du cycle sans qu’il y ait un effet néfaste pour la santé.

On fait quoi?

Les réponses sont multiples et le traitement envisagé dépend de chaque cas. L’approche changera selon que la patiente désire avoir des enfants ou qu’elle préfère éviter une grossesse. Dans le cas des ovaires polykistiques, la réponse est dans les gènes, résume la gynécologue. La consultation d’un médecin est recommandée.

Info: www.gynecoquebec.com, www.sogc.org, www.mum.org.

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